Varikokéla (varicocele).
Rozšírenie žíl pampiniformného plexu okolo semenovodu. Postihuje asi 10% mužov po puberte. Prejavuje sa konvolútmi žíl viditeľnými pod kožou mieška nad ľavým semenníkom (v 90%), ktoré sú dobre hmatné hlavne v stoji (viď obrázky).
Obr.1
Varikokéla niekedy spôsobuje ťahavé pobolievanie. Hlavným dôvodom liečby je však fakt, že varikokéla bola zistená u 41% neplodných mužov. Súvislosť medzi zníženou plodnosťou a varikokélou je dokázaná!
Obr.2
Pre vznik varikokély je rozhodujúce hromadenie krvi v testikulárnej žile, ktorá sa vľavo vlieva do obličkovej žily (viď obr.2).Vysoký výskyt varikokély na ľavej strane je zapríčinený rôznymi anatomickými pomermi v porovnaní s pravou stranou.
Liečba varikokély je operačná. Spočíva v prerušení testikulárnej žily, čím sa odstráni hromadenie krvi v žilách okolo semenníka.
Existujú rôzne operačné metódy. V minulosti sa podväzovala a prerušovala testikulárna žila rezom v ľavej slabine (viď obr.2). Nevýhodou tejto operačnej techniky sú časté pooperačné komplikácie (hlavne hydrokéla – t.j. nahromadenie tekutiny v obaloch semenníka).
Novšou metódou je tzv. sklerotizácia testikulárnej žily podľa profesora Taubera z Hamburgu, ktorú po získaní certifikátu primárom urologického oddelenia Lučenec Dr.Eichlerom úspešne vykonávame aj na našom pracovisku.
Táto metóda získala veľkú popularitu v západnej Európe, pretože oproti klasickým operačným metódam aj oproti laparoskopickej má mnoho výhod:
nerobí sa v celkovej anestéze, ale len v miestnom znecitlivení
trvá cca 15 – 20 minút
nemá prakticky žiadne pooperačné komplikácie
krátka doba rekonvalescencie
Postup:
V miestnom znecitlivení krátkym 1,5 cm rezom na miešku pri koreni penisu vľavo sa vypreparuje jedna zo žíl pri ľavom semenovode, zavedie sa do nej tenká kanyla a pod rtg kontrolou sa de nej vstreknú 3-4 ml sklerotizujúcej látky, ktorá „vyplní a zlepí“ testikulárnu žilu. Tým sa odstráni hlavná príčina varikokély. Nakoniec sa koža zošije vstrebateľným materiálom.
Na obrázku 3 vidieť RTG snímky pred sklerotizáciou (šipka označuje spleť žíl, z ktorých jednu pri operácii preparujeme)a po sklerotizácii, kedy sa už ľavá testikulárna žila prakticky nezorazí.
Obr.3
Záver:
Varikokéla je dokázateľne jednou z príčin mužskej neplodnosti. Liečba by preto mala nasledovať čo najskôr po zistení varikokély.
Pre podrobnejšie informácie, objednanie k vyšetreniu a k operácii kontaktujte:
Urologické oddelenie VšNsP Lučenec
Námestie Republiky č.15
984 39, Lučenec
Tel.: 047 / 4311 120